サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）の費用｜家賃・サービス費の内訳と、契約前の注意点

離れて暮らす親が、まだ身のまわりのことは自分でできている。でも、電話に出ないと「倒れていたらどうしよう」と胸がざわつく。台所の火や、夜中の転倒も気になる。かといって、本人はまだ元気で「施設に入るほどじゃない」と言う——。そんな、少し先を見据えて住まいを探し始めた方に、よく候補として挙がるのが「サービス付き高齢者向け住宅」です。長いので、ふだんは「サ高住（さこうじゅう）」と呼ばれます。

名前に「サービス」と「住宅」が両方入っているとおり、サ高住は「見守りが付いた住まい」です。ただ、いざ費用を調べ始めると、パンフレットに家賃・管理費・サービス費・食費……と項目が並び、「結局、月にいくらかかるの？」が分かりにくい。さらに「一般型」「介護型」という言葉が出てきて、どちらを選べばいいのか迷う方も多いはずです。

この記事では、サ高住の費用を「何にいくら払うのか」という内訳から整理します。そのうえで、費用の仕組みがまったく変わる一般型と介護型の違い、有料老人ホームとの使い分け、そして契約前にいちばん確かめておきたいポイントまで、順番にご案内します。金額はすべて「めやす」で、施設ごとの差がとても大きい点を先にお伝えしておきます。

サ高住は「施設」ではなく、見守りの付いた「賃貸住宅」に近い

費用の話に入る前に、まずここだけ押さえてください。サ高住は、いわゆる老人ホームのような「施設」とは、契約のかたちが違います。

サ高住の契約は、建物賃貸借契約（けんものちんたいしゃくけいやく）が基本です。むずかしく聞こえますが、要するに「部屋を借りる」ふつうの賃貸マンションと同じ考え方です。アパートを借りるときに大家さんと結ぶ契約と、仕組みは近いと思ってください。この住まいに、高齢の方に必要な二つのサービスが最初から付いているのがサ高住です。

• 安否確認（あんぴかくにん）：職員が「今日も元気に過ごしているか」を毎日確かめてくれる見守り。定時の訪問や、居室のセンサーで動きを確認する方法などがあります。
• 生活相談：暮らしのなかで困ったこと（役所の手続き、病院のこと、日々の心配ごと）を相談できる窓口。

この二つは、サ高住が国に登録するときの条件になっている、いわば「基本サービス」です。サ高住は国土交通省と厚生労働省が共同で所管する登録制度で、一定の広さ（原則25平方メートル以上など）やバリアフリー構造といった基準を満たした住まいが登録されています（厚生労働省「サービス付き高齢者向け住宅について」・国土交通省 登録制度、2024年時点）。

ここで大事なのは、**「賃貸住宅に近い＝介護そのものは、住まいの家賃には含まれていない」**という点です。見守りと相談は付いていますが、体を実際に介助する「介護」は、また別の話になります。この「介護をどう受けるか」の違いが、のちほど出てくる一般型と介護型を分ける、費用のいちばんの分かれ道です。

サ高住の費用は「初期費用」と「月額」の二階建て

サ高住にかかるお金は、大きく二つに分けると整理しやすくなります。

初期費用は「敷金」が中心

入居するときにまとまって払うお金は、敷金（しききん）が中心です。金額のめやすは、家賃の数か月分が一般的です。これは、ふつうの賃貸住宅で最初に敷金を払うのと同じ考え方です。

ここがサ高住の分かりやすいところで、有料老人ホームでよくある「入居一時金（数百万円になることもある前払い金）」が、サ高住ではかからない施設が多いのです。初期の負担を抑えやすいのは、住まいを探し始めたばかりのご家族にとって、検討しやすいポイントの一つでしょう。ただし敷金の月数や金額は施設によって差があるため、必ず見学時に確認してください。

月額は「4つ＋1つ」でできている

毎月かかるお金は、次のような項目に分かれます。まず住まいと基本サービスの部分がこちらです。

• 家賃：部屋そのものの賃料。立地(都心か郊外か)や部屋の広さで、いちばん差が出る部分です。
• 管理費（共益費）：共用部分の維持や、水道光熱の一部などにあてられる費用。
• 食費：食堂で食事を提供する施設の場合。3食すべてか、頼んだ分だけかは施設によります。
• 基本サービス費：さきほどの安否確認・生活相談にあたる費用。

そして、これに介護サービス費が加わります。介護が必要になったときに、その介護に対して払うお金です。この「介護サービス費が、どういう仕組みで、いくらかかるのか」が、一般型と介護型でまったく違います。ここからが本題です。

費用の分かれ道：「一般型」と「介護型」で仕組みがまるごと変わる

サ高住には、大きく二つのタイプがあります。見た目やパンフレットが似ていても、介護の受け方と費用の考え方がまったく違うので、ここは丁寧に見ていきましょう。

一般型：介護は「外の事業者」から、使った分だけ

一般型は、住まいと見守りが基本で、介護は外部の事業者から個別に受けるタイプです。たとえば、体の介助が必要になったら訪問介護のヘルパーさんに来てもらう、日中はデイサービスに通う、といったかたちです。これらは、自宅に住みながら介護保険サービスを使うのと、基本的に同じ仕組みです。

費用の特徴は、介護サービス費が「使った分だけ」の従量制であることです。つまり、まだ介護があまり要らないうちは、介護費が少なくて済みます。

月額のめやすは、約10〜20万円＋利用した外部の介護サービス費です（家賃・管理費・食費・基本サービス費でこの範囲、そこに使った分の介護費が加わるイメージ・めやす）。

自立度が高いうちは費用を抑えやすいのが一般型の良さです。一方で、要介護度が上がって介護をたくさん使うようになると、介護費が増えていくという性質があります。この点は、あとで出てくる「介護保険の利用上限」の話と深く関わります。

介護型：建物内の職員が介護、介護費は定額に近い

介護型は、正式には「特定施設入居者生活介護（とくていしせつにゅうきょしゃせいかつかいご）」の指定を受けたサ高住です。むずかしい名前ですが、要はその建物にいる施設の職員が介護をしてくれるタイプ、と覚えてください。介護付き有料老人ホームと近い仕組みです。

費用の特徴は、介護サービス費が要介護度に応じた「定額に近い」かたちであることです。使った回数ごとに積み上がる一般型と違い、要介護度が決まればおおよその介護費の見通しが立ちやすい、という違いがあります。

月額のめやすは、約12〜25万円です（家賃・食費・介護費などを含む・めやす）。一般型より上のほうに幅があるのは、介護費が最初から含まれているためです。

介護型の職員配置は、介護・看護職員が入居者3人に対して1人以上（3対1）が基準とされています。建物内で介護を受けられるぶん、介護が必要になっても住み替えずに暮らしやすいのが、介護型のいちばんの安心材料です。

二つのタイプを並べて見る

言葉だけだと混乱しやすいので、要点を並べます。

• 介護のしかた：一般型＝外部の事業者から／介護型＝建物内の施設職員から
• 介護費の払い方：一般型＝使った分だけ（従量制）／介護型＝要介護度に応じた定額に近い形
• 月額のめやす：一般型＝約10〜20万円＋外部の介護サービス費／介護型＝約12〜25万円（介護費込み）
• 向いている状態：一般型＝自立〜介護が軽めの時期に費用を抑えたい／介護型＝すでに介護が必要、または将来重くなっても同じ場所で暮らしたい

どちらが良い・悪いではなく、今の親の状態と、これから先の見通しで選ぶものだと考えてください。今はまだ元気でも、数年先に介護が重くなる可能性まで見据えると、選び方が変わってきます。

有料老人ホームとの違いと、どう使い分けるか

サ高住を調べていると、必ず「介護付き有料老人ホーム」という選択肢が並んで出てきます。似ているようで、出発点が違います。

大きな違いは二つです。一つは契約のかたち。サ高住は賃貸借契約が基本で、初期費用は敷金が中心。有料老人ホームは施設への入居契約で、入居一時金がかかる施設もあるという点です。もう一つは介護の付き方。サ高住の一般型は介護が「外付け」ですが、介護付き有料老人ホームは、介護型サ高住と同じく建物内の職員が介護を担います。

ざっくりした使い分けの考え方は、こうです。

• まだ介護は軽く、自由度や初期費用の低さを重視するなら：サ高住の一般型が候補になりやすい。
• すでに介護が必要、または重くなっても同じ場所で暮らしたいなら：サ高住の介護型、または介護付き有料老人ホームが候補になりやすい。

ただし、これはあくまで一般的な傾向です。同じ「サ高住」でも施設ごとに中身がかなり違うので、名前だけで判断せず、次にお話しする「介護が重くなったとき」の確認をしていただくのが確実です。

契約前にいちばん確かめたいこと：介護が重くなっても住み続けられるか

ここが、この記事でいちばんお伝えしたいところです。サ高住を選ぶときに、費用の総額よりも先に確認していただきたいのが、**「介護が重くなったとき、ここに住み続けられるのか」**という点です。

なぜなら、多くのご家族が「見守りがあれば安心」とサ高住を選び、数年後に介護が重くなってから、住み替えを迫られて困る——という順番でつまずきやすいからです。せっかく慣れた住まいを、体が弱ってから移ることになるのは、本人にとってもご家族にとっても大きな負担です。

確認のしかたは、選んだタイプによって少し変わります。

一般型を検討している場合は、二つのことに注意してください。

一つ目は、介護保険の利用上限です。介護保険には、要介護度ごとに「1か月にここまでは保険が使えます」という上限額が決められています。これを**区分支給限度基準額（くぶんしきゅうげんどきじゅんがく）**といいます。名前は覚えなくて大丈夫です。大事なのは、この上限を超えて介護サービスを使うと、超えた分は全額自己負担になるということです（厚生労働省 区分支給限度基準額、2024年時点）。

一般型は介護を外部から「使った分だけ」受けるため、介護が重くなって必要なサービスが増えると、この上限に届き、超えた分の負担がふくらむことがあります。ですから、契約前に「もし要介護3や4になったら、月にいくらぐらいかかりそうか」を、ケアマネジャー（介護の計画をつくる専門職）に試算してもらうと、あとで慌てずに済みます。

二つ目は、その建物で重い介護まで支えきれるかです。一般型はあくまで住まいなので、24時間の介護や、たん吸引などの医療的なケアが必要になったとき、外部サービスだけで対応しきれず、結局は別の施設への住み替えが必要になる場合があります。

介護型を検討している場合は、建物内の職員が介護をしてくれるぶん住み続けやすいですが、それでも医療・看護の体制や、看取り（みとり）まで対応できるかは施設によって差があります。「介護型だから最後まで安心」と決めつけず、必要になりそうなケアが実際に受けられるかを確認してください。

いずれのタイプでも、見学のときに次のように具体的に尋ねてみてください。

• 「介護が重くなったとき、退去をお願いされる基準はありますか？」
• 「たんの吸引や胃ろうなど、医療的なケアが必要になっても住み続けられますか？」
• 「夜間や急変時は、どういう体制で対応してもらえますか？」

なお、一般型では、同じ運営法人の訪問介護やデイサービスに利用が偏る「囲い込み」が指摘されることがあります。ケアプラン（介護の計画）は本来、必要なサービスを本人に合わせて組むものです。事業者を自由に選べるか、そのプランで自己負担がいくらになるかも、あわせて確認しておくと安心です。

敷金と退去のこと：入居一時金とは仕組みが違う

最後に、見落とされがちな「出ていくとき」の話です。

サ高住の初期費用の中心は敷金でした。この敷金は、退去のときに、原状回復（部屋を元の状態に戻すこと）などの費用を差し引いたうえで返還されるのが基本です。ふつうの賃貸住宅の敷金と同じ考え方です。有料老人ホームの入居一時金のように、入居期間に応じて少しずつ償却されていく（返ってこなくなっていく）仕組みとは異なります。

とはいえ、何がどこまで差し引かれるか、どういう条件で返還されるかは、契約書で決まっています。ここがあいまいだと、退去時に「思ったより返ってこなかった」というすれ違いが起きます。契約前に、次のことを確認しておきましょう。

• 敷金は家賃の何か月分か
• 退去時に差し引かれる範囲（清掃費・修繕費など）はどこまでか
• どういう場合に退去が必要になるか（前の章の「重度化したとき」とも関わります）

また、家賃や食費は、介護保険の「負担限度額認定（所得の低い方の食費・居住費を軽くする制度）」の対象外です。一方で、介護費の自己負担には、所得に応じた月ごとの上限を設ける「高額介護サービス費」という仕組みがあり、上限を超えた分はあとで払い戻されます（厚生労働省 高額介護サービス費、2024年時点）。使えるかどうかは状況によりますが、こうした軽減の仕組みがあることも、頭の片隅に置いておいてください。

サ高住を検討するときの、現実的な進め方

ここまでの内容を、実際に動くときの順番でまとめておきます。

1. 今の親の状態を確認する：まだ自立に近いのか、すでに要介護認定を受けているのか。これで一般型か介護型か、おおよその方向が決まります。
2. 月に払える金額を決める：一般型なら約10〜20万円＋介護費、介護型なら約12〜25万円がめやす。無理のない範囲を先に決めておくと、候補をしぼりやすくなります。
3. 「重くなったとき」を必ず聞く：見学時に、退去の基準・医療的ケアの可否・夜間の体制を具体的に確認します。
4. 契約書の敷金と退去のルールを読む：返還条件や差し引かれる範囲を、入居前に確かめます。
5. 迷ったら専門家に相談する：地域包括支援センター（お住まいの地域の高齢者相談窓口）やケアマネジャーは、費用の試算や施設選びの相談に無料で乗ってくれます。

サ高住は、「まだ元気だけれど、ひとりは少し心配」という時期の親にとって、住み慣れた暮らしに近いまま見守りを足せる、心強い選択肢です。だからこそ、今の費用の安さだけでなく、数年先に介護が重くなったときのことまで見て選ぶと、あとから住まいを移す負担を減らせます。この記事の数字はすべてめやすで、施設ごとの差はとても大きいものです。気になる施設が見つかったら、その施設に直接、費用の内訳と「重くなったときの対応」を確かめることを、次の一歩にしてください。